эндометриоидные кисты и ЭКО

Эндометриоидная киста и беременность: совместимость, ЭКО

Нередко в результате УЗИ у женщины обнаруживается эндометриома или эндометриоидная киста и беременность, как она сама считает, оказывается под угрозой. Так ли это на самом деле и что делать, если пришлось столкнуться с подобным недугом – вопрос, не дающий покоя многим дамам.

Эндометриоидная киста яичника: общее представление

Эндометриоидная киста яичника – патология, встречающаяся у современных женщин нередко. Размер образования невелик, не более 2 см, но, тем не менее, врачи рекомендуют избавиться от него посредством хирургического иссечения.

Формируется такая киста сверху, на яичнике. Образована скоплением крови, выделяемой при менструации. Находится в окружении клеток, входящих в состав эндометрия.

Диагностируется патология при помощи исследования ультразвуком или проведения диагностической лапароскопии.

Совместимость понятий беременности и эндометриоидной кисты

Вопрос о том, совместимы ли эндометриоидная киста яичника и беременность, давно вызывает горячие споры среди гинекологов. Большинство специалистов все же склонны полагать, что эти два состояния не взаимоисключают друг друга. Другими словами, эндометриоз не является препятствием для нормального развития беременности.

Кисты небольшого размера не способны пагубно воздействовать на малыша в утробе матери или на сам процесс вынашивания крохи. Однако за женщиной, у которой патология обнаружена, доктору следует вести постоянное наблюдение, так как пусть минимальные, но все же, риски выкидыша имеются.

Возможно ли зачатие при эндометриоидной кисте

Немаловажно для представительниц слабого пола иметь представление о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой. Такая патология способна негативно сказаться на возможности зачатия. Проблема полностью пока не изучена. На этапе планирования доктором, вероятно, будут назначены гормональные препараты, которые способны сдержать развитие патологической опухоли.

Удалять подобное новообразование рискованно, ведь такое вмешательство приводит к повреждению ткани яичника. А это чревато тем, что шансы забеременеть повторно значительно снижаются. Женщина, планирующая в будущем родить второго ребенка, после проведения подобного хирургического вмешательства, обычно лишает себя такого шанса.

В подавляющем большинстве случаев эндометриома провоцирует бесплодие (исключения тоже бывают).

Если патология протекает без каких-либо симптомов, и дама не посещала гинекологический кабинет для профилактических осмотров, бесплодие является единственным признаком эндометриоидной кисты.

Пациентка обращается за консультацией к доктору по поводу того, что долго не может зачать. В результате проведенного обследования устанавливается диагноз – эндометриома.

Снижение или отсутствие возможности забеременеть с эндометриоидной кистой объясняется рядом причин:

• в результате потери фолликулов снижается овариальный резерв;
• вследствие гормональных сбоев в яичнике;
• как следствие спаечных процессов в органах репродукции. В этом случае зачатие становится невозможным, потому что создаются физические препятствия и сперматозоид к яйцеклетке уже не может попасть.

Эндометриоидная киста и ЭКО

Еще один, не менее важный вопрос, волнующий женщин – есть ли шанс забеременеть с эндометриомой при процедуре ЭКО.

Как правило, специалисты советуют приступать к ЭКО только после того, как патология будет полностью вылечена, ведь это отклонение способно негативно отразиться не только на процессе зачатия, но и на вынашивании малыша.

Бывает, что обнаруживается эндометриоидная киста при беременности, то есть после проведения процедуры ЭКО. В этом случае по результатам УЗИ устанавливается, каких размеров достигло новообразование.

Ей выписываются определенные препараты и, в случае необходимости, рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Эндометриома, выросшая до больших размеров (более 6см), требует удаления, так как если случится разрыв или перекрут кисты, экстренное оперативное вмешательство по удалению будет значительно травматичнее для женщины и ее плода.

Лапароскопическое удаление производят, как правило, во втором триместре беременности.

Лечение эндометриоидной кисты у беременных

При наступлении беременности после эндометриоидной кисты лечение назначается, но оно отличается от того, которое было бы назначено небеременным дамам.

Особенность терапии определяется тем, какого размера новообразование, сколько лет пациентке и иными факторами. Лечение может быть назначено следующее:

1. Иссечение кисты хирургическим способом (посредством лапароскопии);
2. Назначение гормональных препаратов, витаминов, противовоспалительных средств;
3. Оба предыдущих способа могут быть назначены вместе.

Если кистозное формирование небольшого размера, то оно не удаляется, а лечится при помощи медикаментов. Однако добиться полного избавления от эндометриомы не удастся. Прием гормональных средств в течение длительного времени способен оказывать лишь сдерживающее воздействие на рост кисты, но не избавлять от нее.

Для устранения болевых симптомов прописываются спазмолитические и седативные препараты.

Хирургическая операция назначается редко, когда размеры образования настолько велики, что создают угрозу серьезных осложнений или принимать препараты пациентке мешает наличие попутных патологий.

В этих случаях показана лапараскопия или удаление при помощи обычной операции.

Преимущества таких способов в том, что устраняется не только сама киста, но и очаг эндометриоза, что препятствует в дальнейшем появлению новых формирований на этом месте.

ДляВажно! Женщине, планирующей в будущем иметь еще детей, проводить лапароскопию эндометриоидной кисты следует в самых крайних случаях, так как оперативное вмешательство способно оказать вред ткани яичников, что выливается в бесплодие в худшем случае, в лучшем – снижение шансов зачать.

Добиться желаемого результата можно только в том случае, если проводить комплексную терапию параллельно с удалением кисты.

К сожалению, в большинстве случаев эндометриоз носит хронический характер, поэтому избавиться от него навсегда удается в крайне редких случаях.

Даже если проводилось хирургическое удаление, прием гормональных препаратов все равно нужно осуществлять. Это делается для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития новых образований.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/ehndometrioidnaya-i-beremennost.html

Эко при кисте яичника. обнаружена киста яичника возможно ли эко

Статистика касательно эндометриоидной кисты яичника является неумолимой — каждая четвертая женщина на Земле в той или иной степени страдает от эндометриоза.

Многие из них задаются вопросом: если обнаружена киста яичника возможно ли ЭКО? Данное заболевание напрямую связано со сложившейся экологической ситуацией, темпом жизни женщины и стрессом, который она испытывает.

Все эти признаки негативно влияют на работу иммунной системы.

Эндометриоидная киста является заболеванием хронического свойства, когда внутренняя выстилка матки разрастается за пределами ее полости, возможно, тем самым провоцируя сбои в работе органов половой системы женщины, ее иммунитета и, естественно, гормонального фона.

У большинства представительниц прекрасного пола клетки эндометрия произрастают в другие ткани, но у каждой девятой из них образуются новые опухоли. Эндометриоидная киста яичника выглядит как опухоль, образовавшаяся на поверхности. Это скопившаяся менструальная кровь, оболочка которой состоит из клеток эндометрия.

Данные опухоли имеют свои размеры, структуру и площадь поражения. Это определяется симптоматикой. Если у пациентки очаги имеют малый реальный размер, то она может не испытывать болевых ощущений. Это означает, что она даже не догадывается о необходимости посещения врача.

При разрастании эндометриоидной кисты яичника возможно возникновение обильных менструаций, из-за чего женщина становится бесплодной.

Важно! Если естественное зачатие ребенка становится проблемой для семейной пары, то она решается на ЭКО. Врач-репродуктолог в этом случае будет решать дилемму: отправить пациента с эндометриозом на стандартную операцию до протокола ЭКО или нет.

При лечении эндометриоидной кисты используют лапароскопию. После такого удаления кисты прописывается гормональная терапия, чтобы прекратить менструальную работу. Время лечения варьируется от двух до шести месяцев и зависит от типа лекарственного средства.

Таким образом, женщину погружают в искусственно созданную менопаузу, либо регулируют ее цикл с помощью ненатуральных половых гормонов в малой дозе. Смысл лечения состоит в прерывании менструации и исключении образования новых опухолей. Такие вмешательства иногда негативно сказываются на работе яичников, в результате чего происходит уменьшение овариального резерва.

Таким образом, к уже заработанному бесплодию добавится раннее истощение яичников. Вероятность зачать малыша станет равна нулю.

Специалисты не имеют единого мнения о том, что предпринять в первую очередь. Большинство из них сходится к выводу, что хирургического вмешательства для ЭКО можно избежать, если соблюдены следующие условия:

• Эндометриома в яичнике не имеет большего диаметра, чем три сантиметра.
• Женщина не страдает от болевого дискомфорта.
• У пациентки нет детей.
• Женщина планирует беременность.

В этом случае врач-репродуктолог назначает протокол для стимуляции суперовуляции. Для этого используют суперувеличенные схемы протоколов. Но стоит помнить о том, что все ситуации разные, потому исход будет уникальным.

Важным для врача является время с момента нахождения эндометриоидной кисты до начала протоколирования ЭКО. Чем меньшее времени прошло, тем выше вероятность, что пациентка сможет выносить малыша с помощью своей яйцеклетки.

Эко и лапароскопия

Если размеры диаметра кисты превышают допустимые три сантиметра, лапароскопию проводят в первичном порядке. После этого осуществляют супердлинный протокол стимуляции ЭКО.

Важно отметить, что эндометриоидная киста в яичнике плохо влияет на качество микротел, из-за чего снижается частота оплодотворения. Данная болезнь протекает посредством эндокринных, иммунных и воспалительных факторов, что сказывается на внедрении зародышей и наступлении зачатия. Рекомендуем узнать: Что такое эндометриоидная киста яичника

Можно ли делать ЭКО при кисте молочной железы?

Многие женщины, которые запланировали ЭКО, волнуются в том случае, если узнают о наличии кисты молочной железы. Данное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса женского организма. Киста образуется из-за закрытия протока железы и выглядит как полость с жидким содержимым.

Она может быть одиночной или множественной. Размеры кисты достигают пяти сантиметров. На ее образование может повлиять увеличение эстрогена. Его количество возрастает в результате гормонального сбоя, когда тело выпускает гормон в избытке, а помимо этого получает его из внешних источников.

Иногда, гормональный сбой наступает в результате проблем нервной системы. Образование и проистекание кисты в молочной железе вызывает возникновение изменений щитовидной железы.

Если размеры кисты молочной железы не значительные, то она не доставит должного беспокойства женщине. Но по мере ее роста симптоматика может меняться. Если киста достигнет значительных размеров, то молочная железа может деформироваться.

Из-за того, что заболевание долго себя не проявляет, многие женщины не спешат на прием к врачу. Таким образом, проблема может обнаружиться уже на стадии обследования, которое назначается до процедуры ЭКО.

Врач-репродуктолог должен решить важный вопрос, связанный с таким сложным диагнозом.

Бытует мнение о том, что такие плотные шарики в молочной железе могут рассосаться самостоятельно. Но если такие случаи и имеют место быть, то они являются такой редкостью, что гинекологи в любом случае настаивают на лечении.

Если вернуться к вопросу, можно ли проводить процедуру ЭКО при кисте молочной железы, то большинство маммологов ответят вам утвердительно. Но и в этом случае есть свои условия. Существует несколько факторов, которые влияют на решение:

• Размер опухоли.
• Время ее проявления.
• Заключение маммолога, в котором врач обозначит ЭКО без назначения лечения других болезней.
• Доктор должен подтвердить, что киста молочной железы не подлежит хирургическому вмешательству и не считается противопоказанием для осуществления ЭКО, когда во время подготовки к этому процессу используют гормональные препараты.

Как видите, при эндометриоидной кисте и кисте молочной железы девушка может пройти процедуру ЭКО без дополнительного лечения. Это означает, что такой желанный момент, как планирование малыша, не стоит откладывать на будущее, ведь он может случиться в ближайшее время.

Несколько правил для женщин с кистой яичника

Каждый специалист прописывает свой метод лечения кисты, исходя из специализации. Если функциональные кисты врачи могут даже не лечить, то с большими образованиями дело обстоит куда сложнее.

В отдельных случаях врач назначает специальное гормональное лечение для того чтобы женщина избавилась от своей проблемы. Обычно рекомендуют употреблять тщательно подобранные лекарства. Их пьют только по выписке от гинеколога.

Отсюда выходит первое правило: девушка с кистой яичников ни под каким предлогом не должна принимать гормональные препараты без консультации врача. Некоторые медикаменты могут снизить кисту в размерах, а другие, не правильно подобранные, наоборот, дадут откат срокам выздоровления.

Не забывайте о том, что всевозможные обертывания тоже представляют вред. Они дают на место прикладывания термическое и сдавливающее свойство, которое губительно отражается на кисте, особенно, если она имеет большие размеры.

Потому пациенткам нельзя посещать парилки и сауны. Длительное посещение мест с влажным и горячим воздухом негативно сказывается на здоровье половых органов женщины.

Не стоит также принимать горячую ванну, остановите выбор на теплом душе.

Обратите внимание: Пациенткам с кистой нельзя находиться на солнце. Загорать можно лишь утром до одиннадцати часов или вечером, после восемнадцати часов. Длительность пребывания под солнцем не должна превышать одного часа.

При кисте яичников начинать занятия спортом можно, но необходимо откинуть упражнения, при которых появляется давящее чувство в брюшной полости. Поэтому ограничьте любые упражнения на пресс. Тщательно соблюдайте все меры безопасности, поскольку лучше перестраховаться и быть умиротворенной, чем упрекать себя потом в легкомыслии.

Источник: http://ProYaichniki.ru/beremennost/eko-pri-kiste-yaichnika.html

Эндометриоз при ЭКО и внутриматочной инсеминации: тактика проведения

Можно ли делать Эко при эндометриозе? Какая правильная тактика лечения? Эффективна ли искусственная внутриматочная инсеминация при эндометриозе?

• Статистика
• Почему между эндометриозом и бесплодием стоит знак равенства?
• Стоит ли делать хирургическую лапароскопию по поводу эндометриоза перед ЭКО?
• Обоснование необходимости хирургического лечения при эндометриоидных кистах яичников перед программами искусственного оплодотворения
• ВРТ – второй этап лечения эндометриоза
• Искуственная внутриматочная инсеминация при эндометриозе
• Эко при эндометриозе
• Выводы

Статистика

Научные данные в отношении заболевания неутешительны:

• наружный эндометриоз внутренних половых органов наблюдается у 5–10% женщин фертильного возраста;
• среди пациенток, обратившихся в репродуктивные центры с целью проведения искусственного оплодотворения, в более чем 30% диагностированы наружные формы эндометриоза;
• частота выявления заболевания при проведении лапароскопии 20–55%.

Эндометриоз – это патологическое распространение клеток эндометрия на внутренние органы таза. Что такое эндометриоз и о причинах его появления более подробно можно узнать из этой статьи.

Почему между эндометриозом и бесплодием стоит знак равенства?

Заболевание затрагивает все органы репродуктивной системы, поэтому Эко при эндометриозе – не редкость. Противовоспалительные изменения фолликулярной жидкости, возникающие в результате роста эндометриоидных очагов и кровоизлияний, оказывают влияние на оогенез (созревание ооцитов):

• удлиняется фолликулярная фаза (период созревания яйцеклеток);
• уменьшаются размеры доминантного фолликула, в котором «дозревает» яйцеклетка пред овуляцией;
• активируется апоптоз (программируемая гибель) кумулюсных клеток в фолликуле.

Изменения в яичниках приводят к снижению ответа на стимуляцию овуляции. Для контролируемой стимуляции требуются более высокие дозы гонадотропинов. Но даже повышая дозировки гормональных препаратов, получают сниженное количество ооцитов (яйцеклеток).

Наиболее выраженные изменения при патологии касаются рецептивности эндометрия (способности взаимодействовать с эмбрионом для осуществления процесса имплантации). Она резко снижена, что неблагоприятно сказывается на наступлении беременности и вынашивании плода.

Стоит ли делать хирургическую лапароскопию по поводу эндометриоза перед ЭКО?

Однозначно – хирургическая (лапароскопическая) терапия повышает частоту наступления беременности.

Еще одно преимущество – возможность оценить ряд показателей, составляющих индекса фертильности, который имеет прогностическое значение и позволяет предсказать время и вероятность наступления спонтанной беременности. Анализируя этот показатель, репродуктолог получает возможность определиться с дальнейшим ходом лечения:

• У пациенток с хорошим прогнозом применяют выжидательную тактику и дают шанс для самостоятельной спонтанной беременности. Совокупный показатель спонтанных беременностей в течение 3 лет после лечебной лапароскопии варьирует от 44 до 77%.
• При неблагоприятном прогнозе – сразу же назначают программы ВРТ (ЭКО и внутриматочную инсеминацию), тем самым дают женщине шанс иметь генетически «родного» ребенка. Чем дольше откладывают Эко при эндометриозе, тем чаще приходится прибегать к суррогатному материнству и использовать донорские яйцеклетки.

При лапароскопии полное удаление очагов и образований эндометриоза перед ЭКО и внутриматочной инсеминации повышает шансы живорождения.

Обоснование необходимости хирургического лечения при эндометриоидных кистах яичников перед ЭКО

Многие исследования подтверждают факт снижения овариального резерва (запасов яйцеклеток) после удаления эндометриом яичников, особенно при двусторонних формах.

При удалении эндометриоидных кист повреждаются здоровые ткани яичника вместе с фолликулами. Поэтому хирургическое лечение (с помощью лапароскопии) эндометриоза перед ЭКО имеет индивидуальный подход.

Обосновано рекомендуют вмешательство:

• при выраженной болевой симптоматике – для облегчения состояния;
• для достоверного исключения злокачественных новообразований;
• при эндометриоидных кистах большого размера (риск развития осложнений – перитонит и прочее).

Во всех других ситуациях во главе стоит приоритет – дать женщине возможность получить собственный генетический материал для искусственного оплодотворения.

Решение об удалении кист диметром 3–4 см принимается на усмотрение врача.

Если есть возможность получить ооциты во всех растущих фолликулах без нарушения целостности кист, необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

Если кисты, даже незначительных размеров, скрывают растущие фолликулы, особенно при фиксированном яичнике (в результате спаечного процесса) – с большой долей вероятности потребуется их иссечение.

Второй этап лечения эндометриоза — ВРТ

После хирургического вмешательства используется контролируемая стимуляция гиперовуляции, внутриматочная инсеминация, ЭКО.

Кумулятивный процент наступления беременности с применением стимуляции овуляции составляет более 50%. Без гормональной стимуляции – 27%.

Внутриматочная инсеминация при эндометриозе

Такой простой метод репродуктивных технологий, как внутриматочная инсеминация при эндометриозе, дает хорошие результаты. При проведении инсеминации после лапароскопии частота живорождений в 5,6 раз выше, чем у женщин при спонтанной беременности (при выжидательной тактике с хорошим прогнозом на беременность).

Научные рекомендации в отношении ВМИ звучат следующим образом: после хирургического лечения у женщин с бесплодием, страдающих эндометриозом 1–2 стадии, целесообразно назначать контролируемую стимуляцию со внутриматочной инсеминацией в течение 6 месяцев. Это позволяет достичь такой же частоты беременностей, как и при отсутствии причин бесплодия.

Эко при эндометриозе

Эко при эндометриозе, ассоциированным с бесплодием, рекомендуют в случае:

• непроходимости трубного аппарата;
• присутствие мужского фактора бесплодия;
• неэффективности хирургического лечения.

Самая большая проблема при ЭКО у пациенток с эндометриозом – низкое качество ооцитов, эмбрионов и неполноценная имплантация.

Чтобы повысить эффективность оплодотворения с рассматриваемой патологией, назначают ГнРГ агонисты с целью угнетения роста и регрессии эндомериоидных образований перед ЭКО или инсеминацией в течение от 3 до 6 месяцев.

Это позволяет повысить шансы в 4 раза. То есть, искусственное оплодотворение проводят по ультрадлинному протоколу. Женщине назначают агонисты в виде депо-форм в течение 3–6 циклов.

В последнем цикле на 20 день добавляют гонадотропины для стимуляции.

Выводы

Решение о тактике лечения методом ЭКО должно выглядеть так:

1. При сниженном овариальном резерве – безотлагательное вступление в программу экстракорпорального оплодотворения.
2. Присутствуют отклонения от нормы в спермограмме – проводится ЭКО с техникой ИКСИ.
3. При трубном факторе (непроходимости) – срочно проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Если этих факторов нет, то начинают хирургическое лечение с выжидательной тактикой 6–12 месяцев, что может привести к спонтанной самостоятельной беременности. Если беременности нет, в течение 3–4 циклов назначается внутриматочная инсеминация со стимуляцией. Если это лечение не было эффективным, то тогда проводят экстракорпоральное оплодотворение в ультрадлинном протоколе.

Светлана Стас

Яйцеклетка зрелая, перезрелая, старая?

Гиперплазия и ЭКО

Что такое аденомиоз и эндометриоз?

Нужно ли делать лапароскопию перед ЭКО?

Гистероскопия перед ЭКО

Диагностика проходимости маточных труб

Гистероскопия при бесплодии

Время оплодотворения яйцеклетки

Источник: https://stanumamoy.com.ua/endomitrioz-pri-eko-i-inseminacii/

Эко при эндометриоидной кисте или молочной железе

Для пар, готовящихся к процедуре ЭКО – диагноз «эндометриоидная киста» из уст врача – зачастую означает, что счастливое родительство придется отложить на то время, пока будет проходить лечение.

Что, когда речь заходит о парах, стоящих на пороге критического возраста для зачатия, всегда представляет собой большой риск.

Однако, и в этом сходятся большинство специалистов, Эко при эндометриоидных кистах, все-таки возможно и без хирургического вмешательства.

Оглавление

Эко при эндометриоидной кисте или молочной железе:

Акции клиники! Уникальные предложения на программы ЭКО

Эко при эндометриоидных кистах

Начнем с того, что статистика касательно данного заболевания неумолима – каждой третьей женщине на планете, в том или ином возрасте, диагностируют эндометриоз. Он входит в топ самых распространенных болезней репродуктивной системы женщины.

Некоторые специалисты, считают, что данное заболевание одно из примет нынешнего времени.

И, среди прочего, склонны винить в этом экологию и темп жизни, при котором прекрасный пол часто испытывает стресс, что, в свою очередь, наотмашь бьет по иммунной системе.

Эндометриоз – это заболевание хронического, рецидивирующего характера, при котором ткань, близкая по свойствам к эндометрию (внутренний слой матки), разрастается вне полости матки, нарушая функционирование органов половой системы, гормонального фона и иммунитета.

Если оперировать цифрами, то у большинства женщин клетки эндометрия имеют особенность «прорастать» в другие ткани, однако лишь у каждой десятой из них вследствие этого будут появляться новообразования.

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома) – это патология, которая представляет собой опухоль на поверхности яичника. По своей сути – это скопившаяся менструальная кровь в оболочке, образованной клетками эндометрия.

Эндометриоидные кисты отличаются, в зависимости от стадии протекания болезни, размерами и площадью поражения. От этого зависит и симптоматика. Так при очагах малого размера, пациентка может не испытывать болезненных ощущений, а значит и не догадываться, пока не попадет на прием к врачу-гинекологу, о своем заболевании.

Когда естественное зачатие становится невозможным, для семейной пары актуальным становится вопрос ЭКО, а у врача-репродуктолога возникает дилемма — отправлять пациентку с эндометриозом на оперативное лечение до протокола ЭКО или нет.

«Золотым стандартом» лечения эндометриоидных кист яичника считается лапароскопия – оперативное удаление кисты. После лапароскопического удаления, как правило, назначается гормональная терапия, направленная на прекращение менструальной функции.

Ее длительность варьируется от 3 до 6 месяцев и зависит от вида препарата. В результате этой терапии, женщина либо погружается в искусственную менопаузу, либо ее цикл регулируется синтетическими половыми гормонами (оральными контрацептивами) в минимальной концентрации.

Суть лечения — достигнуть стойкого прекращения менструаций и исключить образование новых очагов, а также рецидива.

Однако подобные вмешательства в организм женщины могут неблагоприятно сказаться на последующем функционировании яичников, и привести к резкому снижению овариального резерва.

Тогда, к уже имеющемуся бесплодию, связанному с наличием эндометриоидной болезни присоединится, так называемое, преждевременное истощение яичников.

И вероятность наступления беременности с собственной яйцеклеткой, к сожалению, будет равна нулю.

Таким образом, единого мнения, что в первую очередь предпринять, у специалистов нет. Но большинство все-таки сходится в том, что оперативного вмешательства до ЭКО можно избежать, при соблюдении некоторых условий, таких как:

• размер эндометриомы в яичнике не превышает 3 см;
• женщина не испытывает значительного болевого дискомфорта;
• у пациентки нет детей;
• она планирует наступление беременности.

В таком случае врач-репродуктолог принимает решение и первично назначает провести протокол стимуляции суперовуляции. При этом чаще всего используют супердлинные схемы протоколов.

Но не стоит забывать, что все зависит от конкретной ситуации.

Важно также отметить что, чем меньше времени пройдет с момента обнаружения эндометриоидного заболевания до начала протокола ЭКО, тем больше шансов у пациентки на наступление беременности именно со своей яйцеклеткой.

Когда же перед ЭКО назначается лапароскопия?

В случае если эндометриоидное новообразование превышает максимальный размер в три сантиметра, пациентка предъявляет жалобы, а также снижено качество ее жизни – тогда первично проводят лапароскопическое удаление кисты. После чего в рамках супердлинного протокола стимуляции проводят процедуру ЭКО.

Необходимо отметить, что наличие эндометриоидных кист в яичнике негативно влияет на качество самих ооцитов и снижает частоту оплодотворения. А сама эндометриоидная болезнь посредством эндокринных, иммунных и провоспалительных факторов существенно влияет на частоту имплантации эмбрионов и наступление беременности.

Эко и киста молочной железы

Еще один диагноз, который заставляет волноваться женщин, нацеленных на ЭКО – это киста молочной железы.

Киста молочной железы – также часто встречающееся заболевание, вызванное гормональным дисбалансом. Сама по себе киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образуется она из-за закупоривания протока железы. Может быть как одиночной, так и множественной и представлять собой некое подобие сот, а ее размеры варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

На образование кисты молочной железы влияет увеличение образования эстрогена, всем известного женского гормона. Он может увеличиться при гормональном дисбалансе, когда организм начинает производить его в избытке, а также получая его извне, например, при приеме контрацептивов.

А вот дальнейшее её развитие в молочной железе провоцируют такие неблагоприятные условия, как патология щитовидной железы, воспалительные процессы в половых органах и дисфункция яичников.

Киста молочной железы небольшого размера, как правило, не доставляют женщине беспокойства. Однако по мере ее возможного роста, симптоматика, безусловно, меняется. Так она может достичь такого размера, что уже приведет к видимой деформации молочной железы.

Как известно, диагностировать уплотнение в молочной железе, без особого труда, можно на приеме у маммолога, после обследования и проведения необходимых, назначенных специалистом обследований, в том числе и УЗИ.

Однако из-за того, что заболевание долгое время никак себя не проявляет, и не влияет на жизнь женщины, то и спешить на прием к маммологу многие дамы не спешат. В итоге проблема обнаруживается уже на стадии обследования, которое проводится до процедуры ЭКО. И врачу-репродуктологу приходится решать, каков дальнейший план лечения пациентки с таким диагнозом.

До сих пор бытует мнение о суперспособности подобных уплотнений в молочной железе к самостоятельному рассасыванию. Однако, если такие случаи и бывают, то они настолько редки, что специалисты при обнаружении кисты молочной железы всегда, без исключения, советуют провести лечение. А вот оно, в свою очередь, зависит от конкретного случая.

Возвращаясь к вопросу, возможна ли процедура ЭКО при диагностированной кисте молочной железы, то большинство врачей, в том числе и маммологов отвечают — «да». Однако и здесь есть свои условия. Так факторов, влияющих на принятие решения, несколько:

• размер новообразования;
• время его появления;
• заключение врача-маммолога, в котором ЭКО будет показано без назначения иного лечения.

Последнее условие означает, что киста молочной железы, диагностированная у пациентки, не требует проведения пункции, не подлежит хирургическому удалению, и не считается противопоказанием при проведении протокола суперовуляции, когда при подготовке к ЭКО используются гормональные препараты.

Таким образом, и при эндометриоидной кисте, и при кисте молочной железы пациентке может быть назначена процедура ЭКО, без предварительного обязательного лечения. А это значит, что столь долгожданный момент, как появление на свет ребенка, не придется откладывать на послезавтра. И он может наступить уже сегодня.

Акции клиники! Уникальные предложения на программы ЭКО

Специалисты по лечению, врачи:

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

 Пункция фолликулов (кисты)Оплодотворение в естественном циклеКультивирование в естественном цикле

Источник: http://www.spbivf.com/ru/eko-pri-endometrioidnoy-kiste-ili-molochnoy-zheleze/

Диагностика и лечение эндометриоидной кисты яичников

Непролиферирующие небластоматозные новообразования яичников называются кистами. Они могут быть фолликулярными, параовариальными и эндометриоидными. Эндометриоидная киста яичника встречается при генитальном эндометриозе. Её ещё называют шоколадной кистой.

Механизм развития эндометриоидной кисты яичников

Эндометриоз является заболеванием, при котором ткань эндометрия имплантируется в другие слои матки, внутренние половые органы и вне репродуктивной системы. Эндометриоидная киста левого и правого яичника относится к генитальному эндометриозу.

С внутренней оболочки матки клетки эндометрия гематогенным или лимфогенным путём заносятся в яичники. В них возникает эндометриоидный очаг, или гетеротопия. Их может быть несколько. Эти очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому функционируют в соответствии с фазами менструального цикла.

В корковом слое яичников происходит разрастание эндометриоидной ткани, которая ежемесячно кровоточит. Тёмно-коричневая менструальная кровь не находит выхода, она собирается в оболочке, состоящей из эндометриальных клеток. Таким образом, образуется шоколадная, или эндометриоидная киста. Она имеет один патогномоничный гистологический признак – в её стенке отсутствуют железы.

Теории развития эндометриоидной кисты яичников

Эндометриоз известен более сотни лет. Всё это время учёные пытаются выяснить, по какой причине он возникает, но до сих пор не пришли к единому мнению. Существует несколько не подтверждённых гипотез развития эндометриоза, на фоне которого развивается эндометриоидная киста правого или левого яичника:

• Имплантационная теория говорит о том, что эндометриоидная ткань способна забрасываться в яичники ретроградным путём во время менструации. Эндометриоидная киста, по мнению её сторонников, развивается из клеток эндометрия, мигрировавших в яичник.
• Сторонники механической теории происхождения эндометриоидных кист яичника считают, что фоновое заболевание, то есть, эндометриоз, развивается по причине травматического повреждения слизистой оболочки матки во время некоторых хирургических операций. К ним относится аборт, диагностическое выскабливание полости матки, ручное пособие в родах, диатермия шейки матки.
• Учёные, исповедующие метапластическую теорию эндометриоза, считают, что эндометриоидная киста образуется вследствие метаплазии остаточной эмбриональной ткани либо генетического дефекта. Её причиной может быть ослабленная иммунная реакция.
• Дисгормональная теория эндометриоза говорит о том, что заболевание развивается на фоне нарушения гормонального гомеостаза. Этот факт доказывает существование определённой связи между развитием эндометриоидной кисты яичника и изменением концентрации и взаимоотношения гормонов в организме женщины.

Провоцирующими факторами, которые могут вызвать реализацию программы образования эндометриоидной кисты яичников, лечение которой довольно сложное, являются такие моменты:

• стресс;
• использование на протяжении длительного времени внутриматочных контрацептивов; воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• нарушения функциональной способности печени;
• неблагоприятные условия внешней среды.

Влияние эндометриоидной кисты яичников на развитие бесплодия

У женщин, страдающих эндометриоидной кистой левого или правого яичников, может развиваться бесплодие. Это случается по многим причинам:

• эндометриоидная киста яичников, лечение которой не проводилось, вызывает нарушение гормонального фона, необходимого для того чтобы произошло зачатие и имплантировалась оплодотворённая яйцеклетка;
• у женщин, имеющих эндометриоидную кисту левого или правого яичника, при наличии менструаций не наступает истинной овуляции, то есть, развивается ановуляция;
• при наличии эндометриоидной кисты яичников гетеротопии могут быть также в матке и фаллопиевых трубах, что делает невозможным как оплодотворение, так и имплантацию зиготы, а также мешает нормальному вынашиванию беременности;
• эндометриоидная киста яичников провоцирует спаечный процесс в малом тазу, образование спаек в яичниках, при наличии которых созревшая яйцеклетка не может выйти из фолликула для оплодотворения.

Эндометриоидная киста яичника. Клиника и лечение

При локализации гетеротопий в яичниках развивается эндометриоидная каста. При её наличии пациентки жалуются на боли, которые усиливаются во время месячных. Они могут становиться очень интенсивными.

При микроперфорации эндометриоидных кист яичника их содержимое попадает в брюшную полость и вызывает признаки раздражения брюшины.

Кровь и частицы эндометриоидной ткани после попадания в полость брюшины вызывают образование спаек в малом тазу.

Со временем патологический процесс прогрессирует, и гетеротопии распространяются на другой яичник. Затем происходит образование единого конгломерата, который состоит из придатков и матки.

Это происходит по причине выраженного спаечного процесса в малом тазу. Новообразование окружено толстой капсулой, оно неподвижно при смещении.

Процесс также может распространиться на толстую (сигмовидную кишку) и вызывать её стенозирование.

Диагноз «Эндометриоидная киста левого или правого яичника» ставится на основании таких данных:

• клинической картины – изменения размеров кист яичников в разные фазы менструального цикла;
• данных ультразвукового исследования – наличие опухолевидного образования с жидким содержимым;
• данных лапароскопии;
• результатов микроскопического исследования ткани кисты, которая была взята во время проведения лапароскопии или лапаротомии.

Пациентам с эндометриоидными кистами яичников назначают комбинированное лечение. Им выполняют операцию по поводу эндометриоидной кисты – резекцию яичников выполняют в пределах здоровых тканей. По возможности по ходу оперативного вмешательства восстанавливают нормальные анатомические взаимоотношения в малом тазу.

У женщин пожилого возраста при наличии эндометриоидной кисты придатков матки выполняется операция удаления яичников. Во время оперативного вмешательства по поводу эндометриоидной кисты яичников следует проявлять особую осторожность, поскольку при её вскрытии может произойти обсеменение брюшины и дальнейшее распространение патологического процесса.

После операции по поводу эндометриоидной кисты яичников женщинам назначают чистые гестагены:

• норколут рекомендуют принимать прерывистыми курсами – три месяца приём препарата, затем два или три месяца делают перерыв;
• также назначают 12,5% раствор препарата семнадцать — оксипрогестерона капронат.

Если во время диагностической лапароскопии находят малые формы или начальные формы эндометриоза яичников, то в этом случае выполняют их коагуляцию СО2- лазером, а затем назначают чистые гестагены на протяжении одного года. Если женщина находится в предменструальном периоде, то ей после лечения, при необходимости, можно произвести контрольную лапароскопию. При эндометриозе можно вместо гестагенов использовать диназол.

Оперативное лечение эндометриоидной кисты яичников

Для лечение эндометриоидной кисты правого и левого яичников применяют хирургические методы лечения. Одним из таких методов является операция по поводу эндометриоидной кисты яичников, которая выполняется лапаротомическим широким доступом.

Более современным методом лечения эндометриоидных кист яичников считается лапароскопия. Во время этого оперативного вмешательства удаление эндометриоидной кисты производят через прокол брюшной стенки. Без сомнения, что такое оперативное вмешательство является менее травматичным.

После него нужен значительно меньший реабилитационный период.

Знахари и народные целители предлагают много методов лечения эндометриоидных кист яичников. К ним можно относиться по-разному, но однозначно можно сказать: любое лечение без консультации дипломированного специалиста не должно проводиться ни в коем случае.

Рассмотрим некоторые методы народного лечения эндометриоидной кисты яичников:

• Собрать молодые листья лопуха и хорошо промывать их проточной водой. Приготовить свежеотжатый сок листьев лопуха и принимать его по две столовые ложки трижды в день.
• Для приготовления настойки из цветков акации необходимо взять сто грамм цветов и пятьсот грамм водки. Их можно принимать так же, как и сок лопуха.
• И высушить головки и стебли клевера.

  Бросить три веточки в один литр кипящей воды. Настаивать в течение ночи и пить маленькими дозами в течение следующего дня. Такое лечение рекомендуется продолжать два месяца.

• Взять триста грамм белого или чёрного высушенного изюма и высыпать в пятьсот миллилитров водки. Поставит на две недели в тёмное место. В течение десяти дней принимать по одной столовой ложке трижды в день.
• Поскольку при эндометриоидной кисте яичников нарушается гормональный фон, то для его нормализации используют настой или настойку из перегородок грецких орехов. Для приготовления настоя необходимо взять литр кипячёной воды и в ней в течение двадцати пяти минут кипятить ореховые перегородки.

  Настойку готовят таким образом: берут триста грамм чистого спирта и заливают им ореховые перегородки. Настойка будет готова спустя одну неделю.

• Можно приготовить свечи из лука, пропитанного мёдом, которые на ночь вводят во влагалище.
• Полезными для лечения эндометриоидной кисты яичников будут ванночки с добавлением сырых яиц и мыла.

  Необходимо взбить свежее куриное яйцо, натереть мыло добавить в тёплую воду, приготовленную для ванночки. Их рекомендуется принимать вечером на протяжении десяти дней.

Следует отметить, что эндометриоидную кисту яичника в Тибете лечат без всяких операций. Тибетские медики применяют комплексную терапию, которая соединяет разные методы воздействия на организм женщины.

Используют внешнее воздействие, лечение фитотерапевтическими препаратами, целебный состав которых способствует рассасыванию новообразований и препятствует их росту.

Также применяются такие методы внешнего воздействия на биологически активные точки:

• иглоукалывание;
• моксотерапия (воздействие теплом);
• точечный массаж.

Благодаря фитотерапевтическому лечению активизируется работа почек и надпочечников, а народные методы лечения эндометриоидной кисты яичников кисты у женщин способствуют улучшению обменных процессов, кровоснабжение малого таза, энергетику почек, а также энергетический обмен между почками и органами репродуктивной системы. Это приводит к нормализации гормонального фона.

Можно применять всевозможные методы лечения эндометриоидных кист яичников, но следует помнить, что если образование обнаружено, то от него следует избавиться. Операция по поводу эндометриоидной кисты яичников является радикальным методом лечения, но она во многих случаях приводит к инвалидности. Во избежание этого лечение эндометриоидных кист яичников надо начинать своевременно.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7890-diagnostika-i-lechenie-endometrioidnoj-kisty-yaichnikov

Поделиться: