Краевой перелом

Краевой перелом: основные причины и методы лечения

В общей заболеваемости травмы стоят на третьем месте. Причем у женщины они встречаются реже в два раза, чем у мужчин. Но только до 10% больных требуют госпитализации.

Одной из самых распространенных травм является перелом костей и суставов. Под термином «перелом» подразумевают нарушение целостности кости.

Произойти это может на фоне внутреннего патологического процесса или под внешним силовым воздействием.

Чаще всего люди ломают конечности, ведь они находятся на периферии организма, поэтому являются самыми уязвимыми. Существует еще такое понятие, как краевой перелом, то есть отделение небольшого и плоского обломка от кости.

Общее описание

Перелом фаланг пальцев как на руках, так и ногах имеет благоприятный прогноз на выздоровление и дальнейшую трудоспособность. А краевой перелом чаще всего происходит именно на них.

Клиническая картина при таком переломе достаточно легкая, нет никакого шокового состояния. Наблюдается отечность и болезненность в месте, где произошла травма, может присутствовать деформация ногтевой пластины.

Опасность может нести открытый перелом, так как существует большой риск инфицирования. В таких случаях помимо стандартной терапии используется антибиотикотерапия. Очень редко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Самые тяжелые клинические проявления при травме копчика тазовых костей, крестца.

Механизм формирования

Краевой перелом – это отклонение тонкого отломка. Подобные травмы не несут никакой опасности жизни человека.

Читайте также:

Дегенеративные изменения пкс и нбс

Получить такую травму можно в процессе спортивных занятий. К примеру, при беге сильная нагрузка идет на большие пальцы ноги, поэтому именно они чаще всего травмируются.

При падении на ягодицы также может произойти перелом. Происходит это на фоне сдавливания тазовых костей, а сама травма считается прямой, то есть, вся сила от удара идет на конкретный участок кости.

Основная классификация

Выделяют краевые переломы по причине появления:

Патологические. Такие переломы являются следствием патологии, которая приводит к хрупкости костей.
Травмы. Появляются при сильном ушибе, ударе или падении на конкретные части тела.

Также существуют закрытые переломы и открытые. При открытом переломе образуется рана, через которую видны переломанные или отошедшие кости. При закрытом переломе кожный покров не поврежден.

Причины возникновения

Помимо травм, некоторые заболевания могут вызывать переломы, в частности:

остеомиелит;
гиперпаратиреоз;
туберкулез;
остеопороз;
онкологические заболевания.

Если у человека есть хроническое заболевание, которое периодически обостряется, то у него есть риск появления перелома. Очень редко, но все же причиной его возникновения бывает генетическая предрасположенность, то есть хрупкий опорно-двигательный аппарат от рождения.

Но все же краевой перелом фаланги пальца чаще всего происходит на фоне занятий спортом, падений и ударов.

Признаки

Существует определенная классификация, которая позволяет отличить перелом от ушиба, согласно которой выделяют относительные признаки перелома пальца и абсолютные. К первой категории относят следующие симптомы:

появление отечности;
кровоизлияния в области удара, ногтевой пластины;
болезненные ощущения.

Абсолютные симптомы дают большую вероятность того, что произошел именно краевой перелом:

Читайте также:

Кость или рана в горле

Ненормальное положение фаланги пальца.
Хрустящий звук, если надавить на кость.
Неестественные движения.

Степень выраженности признаков перелома пальца полностью зависит от места локализации. Заметить перелом на мизинце, втором-четвертом пальцах ног намного сложнее, на большом пальце, как правило, изменения в костях ярко заметны.

Диагностика

Как и любой другой прием у врача, он начинается со сбора анамнеза, хирург уточняет, была ли травма, почему пациент подозревает, что у него перелом. После этого пациента осматривают и прощупывают предполагаемое место перелома. Самой действенной методикой, как определить перелом, по-прежнему остается рентгенография. Снимок также позволяет оценить степень его тяжести.

Лечебные мероприятия

Несмотря на хороший прогноз относительно краевого перелома, все же такие повреждения достаточно болезненные. Поэтому в качестве первой помощи больному вводят обезболивающие инъекции.

Следующий этап лечения – иммобилизация пострадавшей части тела, чтобы максимально быстро срослись кости. В этот момент от врача требуется максимально правильное выполнение всей процедуры, так как от качества наложения гипса зависит, как в дальнейшем срастутся кости.

Если это произойдет неправильно, то уже потребуется хирургическое вмешательство. Вместо гипса может использоваться эластичный бинт, если травма незначительная и требует шевеления ногой.

Однако при ношении эластичного бинта следует соблюдать все рекомендации врача, так как его длительное применение не рекомендуется.

Почему болит большой палец на ноге при переломе? Болевые ощущения могут возникать на фоне скопления в конечностях крови. В таких случаях рекомендуется ногу поднимать на возвышенность, чтобы обеспечить отток жидкости. Под конечность можно подкладывать валик или подушку.

Если никаких отклонений в процессе лечения не было, то уже через один-полтора месяца человек полностью восстанавливается и может вести привычный образ жизни.

Реабилитация

После снятия гипса или эластичной повязки не рекомендуется еще месяца два перенапрягать поврежденную конечность. То есть, следует оградиться от активных и резких движений, отказаться от занятий спортом. Если был перелом на ноге, то постараться меньше стоять и ходить. Рацион питания следует дополнить достаточным количеством продуктов питания с кальцием и белком.

Читайте также:

Артрит: инъекции гиалуроната при остеоартрите коленного сустава

Рекомендуется пройти курс лечебного массажа, делать гимнастику и ходить на физиотерапевтические процедуры. Однако все дополнительные реабилитационные мероприятия должны согласовываться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы не допустить перелома, следует быть осторожным и по возможности избегать падения, ударов. В рационе питания должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Лучше отказаться от того питания, которое провоцирует вымывание кальция из костей, в частности меньше пить кофе, алкоголь и газированные напитки.

Если все-таки не удалось избежать травмы, то перед тем как определить перелом, можно выпить обезболивающее и срочно обратиться в медицинское учреждение.

Источник: http://fb.ru/article/397493/kraevoy-perelom-osnovnyie-prichinyi-i-metodyi-lecheniya

Чем опасен краевой перелом фаланги пальца: характеристика травмы и способы предотвращения осложнений

Пальцы рук и ног имеют хрупкое строение. Ежедневно они подвергаются большим нагрузкам. При нарушении обмена веществ, снижении иммунитета, недостатке кальция, может случиться краевой перелом.

Он часто возникает во время занятий спортом (баскетболом, пауэрлифтингом, бегом, волейболом). Краевой перелом фаланги пальца считается безопасным, относительно других переломов.

Но его неквалифицированное лечение приводит к неврологическим заболеваниям, нарушению кровообращения, потере подвижности и даже к некрозу тканей.

Описание патологии

Краевой перелом – это когда от кости откалывается небольшой кусок. Он может появиться после травмы и при некоторых патологиях.

Читайте также:

Боль в боку после падения

Это самый безопасный перелом из всех видов, так как не вызывает состояние шока, угрожающее жизни больного.

Закрытая форма краевого перелома фаланги лечится легко с помощью иммобилизации пальца. Открытая форма может вызвать инфекции кости и организма, поэтому предполагает антибактериальную терапию.

Причины

Основные причины возникновения краевого перелома фаланги:

онкологическое заболевание, особенно после химиотерапии;
остеопороз;
остеомиелит;
гиперпаратиреоз;
туберкулёз костей;
нарушение усвоения кальция и витамина Д3;
наследственные заболевания суставов;
иммунодефицит;
осложнения после инфекционных заболеваний;
травмы.

ВАЖНО! При наличии в анамнезе одного из перечисленных заболеваний, терапию направляют на лечение основного заболевания. При появлении повреждения по причине травмы — проводят полную диагностику организма на наличие скрытой патологии.

Классификация

Классифицируют краевой перелом фаланги следующие факторы:

травма (компрессионное сдавливание, удар или ушиб);
патология, вызывающая повышенную хрупкость костей.

2. Нарушение кожных покровов:

открытый перелом (характеризуется повреждением кожи и появлением раны);
закрытый – кожные покровы не нарушены.

3. Локализация на фаланге:

ногтевой;
средний;
сочетанный;
основной.

4. Степень разрушения кости:

есть осколки;
костные отломки смещены;
нет смещения костей.

Подробнее о других видах травм пястно-фалангового сустава читайте здесь.

Симптомы

Симптоматика краевого перелома фаланги размыта. Диагноз можно поставить только после рентгенографии. Симптомы делятся на относительные – они могут сопровождать другие патологии, и абсолютные – они всегда сопровождают именно перелом.

Относительные симптомы:

отеки;
боль;
гематомы (за несколько часов палец может стать фиолетовым);
гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) в области повреждения;
боль при опоре на стопу;
нарушение подвижности стопы;
больно двигать кистью.

Абсолютные симптомы:

хруст обломков кости при надавливании;
нефизиологичное положение пальца;
при открытом переломе видны обломки кости в ране;
патологическая подвижность.

Перелом очень легко спутать с ушибом, чтобы точно определить вид патологии, читайте статью «Диагностика травм – как отличить перелом от ушиба пальца руки или ноги».

Перелом пальца на руке

Краевой перелом фаланги пальца на руке – болезненная травма. Кости здесь хрупкие и выполняют много функций. Лечение направлено на их сохранение:

При травме большого пальца руки применяется растягивающий аппарат. После вытягивания палец фиксируют, блокируют движение. Перелом других пальцев лечится аналогично.
Краевой перелом фаланги безымянного пальца немного отличается от других травм. Этот палец – самый неподвижный. Блокада его движения может привести к появлению контрактур. Поэтому такая травма обязательно сопровождается физиотерапией и использованием наружных средств с троксерутином или гепарином (для нормализации кровообращения).

Перелом пальца на ноге

задача при травме – зафиксировать отколотый фрагмент.

Затем, с помощью фиксации, нужно обездвижить палец. Тогда кости срастутся правильно. Недостаточная иммобилизация приводит к операции. Краевой перелом фаланги большого пальца на ноге в области ногтя лечат фиксацией жестким ортезом. Время заживления 3-4 недели.

Переломы пальца достаточно болезненны, пострадавшему назначают обезболивающие препараты (Найз, Мовалис, Целебрекс). Больному необходимы покой, лед на место перелома, фиксация конечности.

Если диагностируется краевой перелом на уровне ногтевых фаланг, то палец можно зафиксировать пластырем или тейпом. Эта часть стопы нагружается меньше. Жесткая фиксация не нужна. Травмированный палец прикрепляется к соседнему.

Осложнения травмы

При краевой травме могут появиться:

Гематома – ее вызывает скопление крови под ногтевой пластиной. Если ее не убрать, то появляется гной, повышается вероятность инфекции. Чтобы этого не произошло, у основания ногтя делают надрез для эвакуации крови.
Формирование ложного сустава. Это возможно при отсутствии сращения костных фрагментов. Ложный сустав ограничивает движение пальца или сохраняет его патологическую подвижность, провоцирует боль при физическом напряжении. Нужна профессиональная иммобилизация и назначение препаратов, улучшающих регенерацию костной ткани (Остеогенон). Подробнее о том, что такое ложный сустав и как избавиться от патологии, читайте в этой статье.
Остеомиелит – патология, которая развивается при открытых ранах. Микроорганизмы проникают в костную ткань, вызывают воспаление и нагноение. В затянутых случаях – ампутация конечности. Поэтому открытые раны лечат в стерильных условиях.
Контрактуры – образования, которые ограничивают или блокируют движение сустава. Анкилоз – окостенение сустава с полной потерей движения.
Нарушение чувствительности в пальцах неврологического происхождения.
Искривление.

ВАЖНО! Нельзя сильно фиксировать палец самостоятельно. Нужно обратиться в травмпункт.

При неправильных действиях можно сместить отломок кости и ухудшить состояние больного.

Первая помощь

Травма вызывает интенсивные боли. Пострадавшему следует дать обезболивающее (Темпалгин, Анальгин, Пенталгин, Кетанов). Доврачебная помощь заключается в предоставлении больному покоя. Пострадавшую конечность следует обездвижить.

При травме пальцев на руке необходимо сделать импровизированную косынку. Сломаный палец фиксируют со здоровым с помощью тейпа или бинта. При травме пальца ноги нужно уложить больного и приподнять конечность, допускается наложение импровизированной шины. Приложить лед. При открытой ране следует залить ее Мирамистином или Хлоргексидином.

Что делают в больнице

Проводят местное или внутрисуставное обезболивание прокаином, лидокаином. При сильных болях назначают наркотические анальгетики.
При открытом переломе останавливают кровотечение и обрабатывают рану раствором антисептиков.
Проводят рентгенографию.
Осуществляют иммобилизацию конечности.

Лечение

Совмещение костного отломка, устранение деформации и восстановление всех физиологических функций конечности – это основы лечения.

Под местной анестезией вправляют отломки, накладывают гипс или жесткий ортез. Через неделю – повторный рентген. По снимку специалист определит правильность сращивания и интенсивность образования костной мозоли.

Репозиция костных отломков

Проводится внутрикостная или проводниковая анестезия.
Фиксируется предплечье или стопа. Накладывается гипс на ладонь (щиколотку) и палец.
Пальцы кисти или стопы слегка сгибаются (для создания физиологического положения).
Сопоставляется фрагмент кости.
Гипс удерживают до его затвердевания.
Гипс фиксируют бинтом.
Делают повторный рентген для контроля сопоставления отломков.
При отслоении ногтя, ногтевую пластину удаляют.
Накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

Операция

Иногда невозможно добиться сопоставления отломков и их удержания. Это происходит тогда, когда кость сильно раздроблена. Применяют остеосинтез.

Для остеосинтеза берут спицы диаметром 0,7-2,2 мм (зависит от площади фиксируемого отломка). С помощью электродрели через кожу вводят спицы по двум методикам:

крестообразно при переломе диафизарного конца фаланги;
дистракционными аппаратами внешней фиксации при краевом повреждении кости в области сустава.

После остеосинтеза кисть (щиколотку) с пальцем иммобилизируют на 14 дней и начинают реабилитацию.

Период ношения спиц на фалангах:

на концевой – 3 недели;
на средней – 45 дней;
на основной – 1 месяц.

Этапы хирургической терапии при открытой травме:

Первый этап: обработка раны, иссечение некрозированных тканей, остановка кровотечения, местная антибактериальная терапия, наложение на рану стерильной повязки с антисептиком, фиксация.

Второй этап начинают через 2 – 4 дня после травмы после оценки жизнеспособности тканей. Проводится фиксация костных отломков и сшивание сухожилий.

ВАЖНО! Через 7 дней нужен повторный снимок. Отломок может сместиться. Врач проверит чувствительность пальцев и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, принимают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Мовалис, Нурофен, Целебрекс.

Часто перелом сопровождается ушибом всей кисти или стопы. Тогда используют местные нестероидные противовоспалительные средства: гель Вольтарен, гель Найз, крем Кетонал.

Чтобы снять отек и гематому с травмированной конечности, применяют мази с гепарином и троксерутином – Лиотон, Троксевазин.

ВАЖНО!

При переломах и ушибах в первые дни противопоказано использовать согревающие мази: Финалгон, Капсикам, Випросал

. Они назначаются в процессе реабилитации для улучшения кровообращения.

Реабилитация

Конечность длительное время находится в зафиксированном состоянии. Нарушение кровообращения, снижение эластичности мышечной ткани приводят к уменьшению двигательной активности, появлению отеков.

Процедуры для реабилитации:

Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация, наложение озокерита и парафина. Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и улучшить подвижность.
Массаж повышает мышечный тонус, восстанавливает подвижность суставов и снижает застойные сосудистые проявления.
Лечебная физкультура помогает восстановить работу мышц и суставов.
Использование эспандеров, мячиков, су-джок терапию.
Компрессы с Димексидом и наружными нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклоран).
Ношение ортеза при выполнении физической работы.
Ограничение резких движений, поднятия тяжестей.
Прием препаратов кальция и витамина Д3.
Народные методы для разработки пальцев: завязывание шнурков, перебирание круп, рисование, вышивание и вязание.

Процесс реабилитации занимает 30 – 45 дней.

с упражнениями

Для успешного восстановления работы пальцев после травм показана щадящая физкультура. В этом видео показаны простые и эффективные упражнения.

Краевой перелом не представляет угрозы для жизни, но он причиняет боль и требует длительной реабилитации.

Поэтому, чтобы не допускать переломов, нужна их профилактика:

Осторожность при занятиях спортом, использование фиксаторов.
В рационе должны быть продукты, богатые кальцием (мясо, яйца, сыр).
В местах, где мало солнца, нужно есть рыбу, морепродукты или принимать витамин Д3.
Исключить из пищи газированные напитки и алкоголь – они вымывают кальций.
При приеме диуретиков (мочегонных средств) дополнительно пить препараты кальция, калия и магния.
Женщинам в период менопаузы необходимо сдавать анализы на минерализацию костей и содержание витамина Д3.

Итоги

Краевой перелом фаланги – распространенная травма. Качественное лечение включает следующие составляющие:

фиксацию;
контроль заживления перелома;
отсутствие инфицирования раневой поверхности и костной ткани;
реабилитацию.

Источник: https://sustav.med-ru.net/perelomy/chem-opasen-kraevoj-p-falangi-paltsa-harakteristika-travmy-i-sposoby-predotvrashheniya-oslozhnenij.html

Краевой перелом — травма фалангов верхних и нижних конечностей

Термин «Краевой перелом» в основном касается пациентов, которые получили травмы фаланги пальца различного происхождения, при которых достигается его полное и частичное разрушение.

Виды

Есть несколько классификаций краевых переломов.

Краевой перелом пальца руки

Классификация по причине возникновения:

травма (удар, сильный ушиб, компрессия, падение на пальцы тяжелого предмета);
патология (возникает при некоторых недугах, в ходе течения которых развивается хрупкость и уменьшается плотность костей).

Различие по травматизации кожи:

открытый (при этом виде перелома повреждается кожа, образовывается рана, а из нее видна часть кости);
закрытый (в данном случае кожа не травмирована).

Локализации перелома:

ногтевой;
средний;
сочетанный;
основной.

Также врачи классифицируют переломы по тому, как была разрушена кость:

с образованием осколков;
перелом, при котором костные обломки смещаются;
перелом без смещения костей.

Причины

Наложение гипсовой повязки

Основные причины образования перелома – это недуги, которые способствуют тому, что кости становятся не такими крепкими. Это происходит при наличии:

опухолей;
остеопороза;
остеомиелита;
гиперпаратиреоза;
туберкулеза.

Стоит отметить, что травма не является очень серьезной и в основном возникает во время бега.

Эта ситуация больше всего касается большого пальца ноги по той причине, что он берет на себе большую часть нагрузки и выступает на ноге сильнее остальных.